만 65세 이상이면 임플란트를 1인당 평생 2개까지 건강보험으로 받을 수 있고, 본인부담은 진료비의 30%입니다. 국민건강보험법 시행령 별표2(2024.12.10 개정본)도 65세 이상 치과임플란트 본인부담을 "100분의 30"이라고 정합니다.
조건이 있습니다. 대상은 치아가 일부만 없는 부분무치악이고, 완전무치악은 제외됩니다. 재료 조건이 맞지 않으면 시술 전체가 비급여로 바뀝니다.
"부모님이 65세가 넘었는데 그냥 치과 가면 보험이 되나요?"라는 질문이 많습니다. 시술 전에 치과에서 대상자 등록을 먼저 해야 하고, 신청은 치과에서 대행할 수 있습니다.
이 글에서는 대상과 개수, 건강보험·의료급여 본인부담, 비급여가 되는 경우, 등록과 진료 순서를 정리해 드리겠습니다.
※ 2026년 10월 27일 기준입니다. 국민건강보험공단 누리집 '치과임플란트 급여안내', 국민건강보험법 시행령 별표2(2024.12.10 개정본), 의료급여 임플란트·틀니 등록 신청서(2026.1.1 개정), 정책브리핑 안내를 직접 읽고 정리했습니다. 임플란트와 틀니 중 무엇이 맞는지는 치과의사의 판단이 기준입니다.
임플란트 급여안내 👆
⏱ 30초 요약
- 대상 : 만 65세 이상 가입자·피부양자 중 부분무치악(완전무치악 제외)
- 개수 : 1인당 평생 2개, 위아래 구분 없음
- 본인부담 : 건강보험 30%, 의료급여 1종 10%·2종 20%
- 순서 : 치과 진료·판정 → 대상자 등록(치과 대행 가능) → 등록 확인 후 시술
- 문의 : 국민건강보험공단 1577-1000, 보건복지상담센터 129
🧭 내 경우는? 빠른 판단
- 이미 보험으로 2개를 받았다 → 평생 2개 이내만 급여라서, 그 이상은 치과에 비용을 먼저 물어보세요.
- 치과에서 완전무치악이라고 들었다 → 공단 안내는 완전무치악을 임플란트 급여 대상에서 제외합니다. 어떤 방법이 맞는지는 치과의사와 상의하세요.
- 의료급여 수급자다 → 1종 10%, 2종 20%이며 등록은 관할 시·군·구(보장기관)에서 신청합니다.
- 뼈이식이 필요하다고 들었다 → 그 비용이 급여인지 비급여인지 시술 전에 치과에 확인하세요.
누가, 몇 개까지 받을 수 있나요
공단 급여안내는 대상을 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 중 부분무치악 환자로 정리합니다. 이 제도는 2014년 7월 1일 처음 시행됐고, 그때는 75세 이상이었다가 단계적으로 65세까지 내려왔습니다.
개수는 1인당 평생 2개입니다. 해마다 다시 생기는 횟수가 아니라 평생 합계라는 점이 스케일링과 다릅니다. 연 1회 기준인 스케일링은 스케일링 건강보험 연 1회 정리 글에 따로 적었습니다.
예외도 하나 있습니다. 공단 안내는 치과의사가 의학적 판단으로 시술을 중단한 경우에는 2개에 포함하지 않는다고 적고 있습니다.
본인부담은 몇 %인가요
기본은 30%입니다. 2018년 7월 전에는 50%였고, 정책브리핑(2018.4.30)은 그때 50%에서 30%로 낮춘다고 안내했습니다. 소득과 질환에 따라 비율이 더 낮은 경우가 있습니다.
📌 대상별 임플란트 본인부담률
| 구분 | 본인부담 | 근거 |
|---|---|---|
| 건강보험 일반 | 30% | 시행령 별표2 |
| 차상위 희귀난치성질환 | 10% | 시행령 별표2·공단 |
| 차상위 만성질환(6개월 이상) | 20% | 시행령 별표2·공단 |
| 의료급여 1종 | 10% | 등록 신청서(2026.1.1) |
| 의료급여 2종 | 20% | 등록 신청서(2026.1.1) |
차상위 10%·20%는 소득인정액 기준 등으로 경감 인정을 받은 사람에게 해당합니다. 공단 안내는 희귀난치성질환자를 C, 만성질환자를 E·F로 구분해 적고 있습니다. 내가 어느 줄인지는 공단 1577-1000에 물어보면 됩니다.
진료비는 치과마다 다르고 이 글에는 2026년 금액을 적지 않았습니다. 2018년 4월 정책브리핑 안내에는 1개 약 120만 원, 본인부담 약 37만 원이라고 적혀 있지만, 8년 전 기준이라 지금 금액으로 보시면 안 됩니다. 현재 금액은 치과에서 받아 보세요.
의료급여 복지로 👆
이런 경우는 시술 전체가 비급여입니다
공단 안내는 식립재료는 분리형, 보철은 비귀금속 도재관(PFM)을 쓰는 경우를 급여로 정리합니다. 아래 경우는 일부가 아니라 시술 전체가 비급여입니다.
- 완전무치악 환자에게 하는 시술
- 위턱뼈를 관통해 광대뼈에 심는 시술
- 일체형 식립재료를 쓰는 경우
- PFM이 아닌 보철 재료를 쓰는 경우
보철 재료는 자료마다 표현이 다릅니다. 2024년 12월 27일 건강보험정책심의위원회에서 지르코니아 보철도 건강보험을 적용하기로 의결한 내용이 데일리팜(2024.12.27)에 실려 있고, 의료급여 등록 신청서(2026.1.1 개정)에는 "PFM crown 또는 지르코니아 크라운"이 함께 적혀 있습니다. 공단 급여안내에는 PFM만 적혀 있으니, 재료를 고를 때 보험 적용 여부를 치과에 먼저 물어보세요.
부분틀니와는 중복 급여가 허용됩니다. 어떤 조합이 맞는지는 치과의사와 상의하세요.
📌 임플란트와 틀니 급여 기준 비교
| 항목 | 임플란트 | 틀니 |
|---|---|---|
| 대상 | 65세 이상 부분무치악 | 65세 이상, 완전·부분틀니 |
| 한도 | 1인당 평생 2개 | 7년(악당) 1회(의료급여 서식) |
| 건강보험 본인부담 | 30% | 30% |
| 의료급여 본인부담 | 1종 10%·2종 20% | 1종 5%·2종 15% |
표의 틀니 7년 1회와 의료급여 비율은 의료급여 틀니 등록 신청서(2026.1.1 개정) 기준입니다.
📖 예를 들어 보면 (가정)
68세 A씨는 아래 어금니 2개가 빠져 부분무치악입니다. 건강보험 일반 가입자라서 1개 총 진료비가 100만 원이라고 가정하면 본인부담은 30만 원, 2개면 60만 원입니다.
같은 조건에서 의료급여 1종이면 1개 10만 원, 2종이면 20만 원입니다. 다만 평생 2개를 모두 쓰고 나면 이후 임플란트는 이 급여 기준에서 빠집니다.
※ 직접 계산(가정): 100만 원 × 30% = 30만 원, × 10% = 10만 원, × 20% = 20만 원. 100만 원은 계산을 위한 가정값이며 실제 진료비는 치과와 시술 내용에 따라 다릅니다.
치과에서 등록하고 시술받는 순서
공단 급여안내가 정리한 순서는 네 단계입니다. 등록 신청은 치과에서 대행할 수 있습니다.
- 치과 병·의원에서 진료를 받고 급여 대상인지 판정받습니다.
- 환자 등록을 신청합니다. 치과에서 대행할 수 있고, 의료급여 수급자는 관할 시·군·구에서만 신청할 수 있습니다.
- 공단이 등록 결과를 통보합니다.
- 등록을 확인한 뒤 시술합니다.
진료는 진단·치료계획 → 고정체(본체) 식립 → 보철 수복 3단계로 나뉩니다. 보철을 끼우고 3개월 이내는 진찰료만 내고, 3개월이 지나면 보철 유지관리는 비급여입니다. 임플란트 주위 잇몸 질환 치료는 해당 급여 항목이 적용됩니다.
의료급여 등록 신청서(2026.1.1 개정)는 규칙을 더 자세히 적고 있습니다. 환자의 변심이나 개인 사정으로는 취소할 수 없고, 판정 오류 등은 등록한 병·의원에서만 취소합니다. 재등록은 같은 치식번호에 한하며, 같은 기관 재등록은 2단계 시술 실패(골유착 실패)일 때만 가능합니다.
건강보험공단 가기 👆
솔직히 말하면, 이런 점은 아쉽습니다
첫째, 평생 2개는 적습니다. 어금니가 여러 개 빠진 분은 2개를 어디에 쓸지 치과의사와 상의해야 하고, 나머지는 비급여나 틀니로 해결해야 합니다.
둘째, 공단 안내는 임플란트에 본인부담상한제가 적용되지 않는다고 적고 있습니다. 1년 의료비가 많이 나와도 임플란트 본인부담은 상한 계산에서 빠지는 셈입니다.
셋째, 최신 금액과 재료 기준이 한곳에 정리돼 있지 않습니다. 공단 안내는 PFM만, 2026년 의료급여 서식은 지르코니아까지 적고 있어 치과에서 직접 확인하는 수밖에 없습니다.
넷째, 보험은 심는 과정까지가 중심입니다. 보철을 끼우고 3개월이 지나면 보철 유지관리는 비급여라서, 오래 쓰는 동안의 관리 비용은 따로 생각해 두어야 합니다.
이런 분은 꼭 확인하세요
- 65세 생일 전에 시술을 시작하려는 분 → 대상 연령 전에 시작하면 급여 등록이 되는지 치과에 먼저 물어보세요.
- 다른 치과에서 1개를 받은 분 → 평생 2개는 치과별이 아니라 사람 기준이니 남은 개수를 확인하세요.
- 희귀난치성질환이나 6개월 이상 치료가 필요한 질환이 있는 분 → 차상위 경감 대상이면 10%·20%가 적용되니 공단 1577-1000에 해당 여부를 물어보세요.
- 의료급여 수급자 → 의료급여 서식은 변심에 따른 취소를 받지 않으니 치과를 정한 뒤 등록하세요.
- 틀니도 함께 고민하는 분 → 의료급여 틀니는 7년(악당) 1회이고 1종 5%·2종 15%입니다. 건강보험 틀니 본인부담은 시행령 별표2 기준 30%입니다.
치과·공단에 꼭 물어볼 것 (2026.10.27 기준)
- 뼈이식(골이식)·상악동 거상술 비용 : 급여인지 비급여인지 시술 전에 치과에 확인하세요.
- 건강보험 지르코니아 보철 적용 시점 : 공단 누리집이나 1577-1000에 확인하세요.
- 2026년 실제 진료비 : 단계별 금액을 치과에 미리 물어보세요.
- 건강보험 가입자의 재등록·치과 이동 규칙 : 의료급여는 같은 치식번호만 재등록됩니다. 건강보험은 공단에 확인하세요.
여기까지만 확실합니다. 대상(만 65세 이상 부분무치악), 개수(평생 2개), 본인부담률(30%, 경감 10%·20%, 의료급여 10%·20%), 등록 순서는 공단 안내와 법령 서식으로 확인한 내용입니다.
Q. 이가 하나도 없으면 임플란트 보험이 안 되나요?
공단 안내는 완전무치악을 대상에서 제외합니다. 틀니 급여가 맞는지는 치과의사와 상의하세요.
Q. 위아래 각각 2개씩인가요?
아닙니다. 공단 안내는 1인당 평생 2개이고, 의료급여 서식도 "상·하악 구분 없이 1인당 평생 2개 이내"라고 적고 있습니다.
Q. 2개를 한 번에 해야 하나요?
평생 합계 2개 기준입니다. 시기를 나눌 수 있는지와 진료 계획은 치과의사와 정하세요.
Q. 시술이 중간에 멈추면 1개로 세나요?
공단 안내는 치과의사가 의학적 판단으로 중단한 경우 개수에 포함하지 않는다고 적고 있습니다.
Q. 등록을 제가 공단에 가서 해야 하나요?
공단 안내는 등록 신청을 치과에서 대행할 수 있다고 적고 있습니다. 의료급여 수급자는 관할 시·군·구에서만 신청할 수 있고, 정책브리핑(2023.8.14)은 의료급여기관의 전산 등록 대행도 안내했습니다.
Q. 임플란트와 부분틀니를 같이 할 수 있나요?
공단 안내는 부분틀니와 중복 급여를 허용합니다. 어떤 조합이 맞는지는 치과의사와 상의하세요.
Q. 끼운 뒤 관리비도 보험이 되나요?
보철 장착 후 3개월 이내는 진찰료만 내고, 3개월 이후 보철 유지관리는 비급여입니다.
✔ 지금 할 일, 딱 2가지
- 치과 진료 때 "건강보험 임플란트 대상자 등록이 되나요?"라고 먼저 물어보세요.
- 뼈이식·보철 재료 등 비급여가 될 수 있는 항목의 비용을 시술 전에 받아 두세요.
👉 다음 글에서는 노인 장기요양등급 신청 절차와 등급별 본인부담을 안내해 드립니다!
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※ 참고 자료 : 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내(2026.10.27 열람), 국민건강보험법 시행령 별표2(2024.12.10 개정), 의료급여 치과임플란트 대상자 등록 신청서(2026.1.1 개정), 의료급여 틀니 대상자 등록 신청서(2026.1.1 개정), 정책브리핑(2023.8.14), 정책브리핑(2018.4.30), 정책브리핑(2015.12.4), 데일리팜(2024.12.27)
