고혈압·당뇨병으로 동네의원에 다니는 분이 일차의료 만성질환관리에 등록하면, 해당 진료 항목의 본인부담률이 30%에서 20%로 낮아집니다. 걷기·교육 참여로 연간 최대 8만 점(약 8만 원 상당) 포인트도 쌓입니다.
다만 모든 진료비가 20%가 되는 것은 아닙니다. 보건복지부 안내 기준으로 낮아지는 항목은 만성질환 통합관리료, 고혈압·당뇨병 관련 검사료, 재진진찰료이고, 등록은 참여하는 의원에서 합니다.
혈압약을 몇 년째 같은 의원에서 받고 있어도, 의원이 먼저 권하지 않으면 이 제도를 모르고 지나치기 쉽습니다. 등록은 환자가 먼저 물어봐도 됩니다.
이 글에서는 20%가 정확히 어디에 적용되는지, 8만 점이 어떻게 쌓이는지, 2026년 질병관리청 사업 개편이 기존 참여자에게 무엇을 바꾸는지, 참여 의원 찾는 순서를 정리해 드리겠습니다.
※ 2026년 10월 26일 기준입니다. 보건복지부(정책브리핑·복지로), 질병관리청 2026년 9월 30일 발표 자료와 10월 2일 Q&A, 국민건강보험공단 자료를 직접 확인해 작성했습니다. 약 조절이나 검사 계획은 진료하는 의사와 상담해 결정하세요.
동네의원 관리 안내 👆
⏱ 30초 요약
- 대상 : 동네의원에서 관리받는 고혈압·당뇨병 환자
- 본인부담 : 의원 외래 법정본인부담률 30% → 20%(통합관리료·관련 검사료·재진진찰료)
- 포인트 : 건강생활실천지원금 연간 최대 8만 점, 관리형 참여 환자는 참여 의원 진료비에서 자동 차감(2025.12.15부터)
- 시행 : 2024년 9월 30일(월) 본사업 전환
- 등록 : 참여 의원에 신청, 앱을 안 쓰면 의원 직원이 대신 신청
🧭 내 경우는? 빠른 판단
- 고혈압·당뇨로 동네의원에 다닌다면 → 그 의원이 참여 기관인지 접수처에 묻기
- 대학병원에서만 진료받는다면 → 안내된 참여 기관은 동네의원이라, 옮길지는 담당 의사와 상담
- 건강검진에서 위험 판정만 받았다면 → 이 사업이 아니라 건강생활실천지원금 예방형 대상인지 공단 알림 확인
- 보건소 고혈압·당뇨병 등록관리사업에 이미 참여 중이라면 → 이 사업에 추가 신청 필요
20%는 무엇의 20%일까요
보건복지부는 5년간의 시범사업을 거쳐 2024년 9월 30일(월)부터 이 사업을 전국 동네의원 본사업으로 전환해 시행했습니다. 의원 외래의 법정본인부담률은 원래 30%인데, 등록 환자의 관련 항목에는 20%를 적용합니다.
복지로 안내 기준으로 20%가 적용되는 항목은 아래 세 가지입니다. 처방받은 약을 약국에서 사는 비용은 이 목록에 없으니 20%가 된다고 생각하지 마세요.
📌 등록 전후 본인부담률 비교
| 항목 | 등록 전 | 등록 후 |
|---|---|---|
| 만성질환 통합관리료 | 30% | 20% |
| 고혈압·당뇨병 관련 검사료 | 30% | 20% |
| 재진진찰료 | 30% | 20% |
등록하면 1년 주기로 관리를 받습니다. 의원에서 검사를 받아 환자별 관리계획(케어플랜)을 세우고, 질병 교육·상담과 생활습관 개선 지원을 받은 뒤 연간 점검·평가를 합니다.
포인트 8만 점은 이렇게 쌓입니다
건강생활실천지원금은 의원 서비스에 참여하고 스스로 건강생활을 실천하면 쌓이는 포인트입니다. 복지로 안내의 적립표를 그대로 옮기면 아래와 같습니다.
📌 건강생활실천지원금 적립표
| 항목 | 적립 기준 | 한도 |
|---|---|---|
| 참여 신청 | 1회 5,000점 | 5,000점 |
| 케어플랜 수립 | 1회 5,000점 | 5,000점 |
| 걸음 수 | 목표 걸음 달성 시 하루 100점 | 20,000점 |
| 혈압·혈당 자가측정 | 주 1~2회, 하루 1회 인정, 회당 250점 | 20,000점 |
| 교육·상담 | 연 1~5회, 회당 4,000점 | 20,000점 |
| 점검·평가 | 연 2회 이상 시 10,000점 | 10,000점 |
※ 직접 계산: 5,000 + 5,000 + 20,000 + 20,000 + 20,000 + 10,000 = 80,000점(연간 최대)
2025년 12월 15일부터 관리형 참여 환자는 카드를 따로 만들지 않아도 참여 의원에서 진료비를 낼 때 보유 포인트만큼 자동으로 빠집니다. 예전에 받은 건강실천카드가 있다면 계속 써도 됩니다. 걸음 수와 자가측정 포인트는 관련 앱을 내려받아 한 번 실행해야 쌓입니다.
구분해 둘 점이 있습니다. 본인부담 20%는 2024년 9월 30일 본사업으로 전환된 부분이고, 포인트를 주는 건강생활실천지원금은 정책브리핑 2025년 12월 15일 안내에서 2021년 7월 시작한 시범사업으로 소개됩니다.
포인트 개편 Q&A 👆
📖 예를 들어 보면 (가정)
재진 때 통합관리료·관련 검사료·재진진찰료를 합한 금액이 20,000원이라고 가정해 보겠습니다. 등록 전 30%라면 6,000원, 등록 후 20%라면 4,000원으로 그날 2,000원이 줄어듭니다. 실제 금액은 그날 받은 항목과 나이에 따라 다르니 의원 수납 창구에서 영수증으로 확인하세요.
※ 직접 계산(가정): 20,000원 × 30% = 6,000원, 20,000원 × 20% = 4,000원, 차이 2,000원
2026년 질병관리청 사업 개편 계획, 기존 참여자는?
질병관리청은 2026년 9월 30일 발표 자료에서 2012년부터 19개 기초자치단체에서 운영한 고혈압·당뇨병 등록관리사업을 개편해 단계적으로 전국에 넓힐 계획을 담았습니다. 기존 의료비 지원(최대 연 42,000~66,000원)은 건강생활실천지원금 최대 80,000점으로 바꾸는 내용이 담겼으며, 모두 아직 계획 단계입니다.
질병관리청 10월 2일 Q&A는 개편 사업에서 30세 이상 연령 제한을 없애고 고혈압·당뇨병 외에 이상지질혈증 등을 더한다고 안내합니다. 이 내용은 질병관리청 보건소 사업에 대한 설명이고, 동네의원 본인부담 20% 적용 대상이 넓어진다는 뜻은 아닙니다.
개편 시행일은 9월 30일 발표 자료에 적혀 있지 않습니다. 질병관리청 2026년 10월 2일 Q&A 기준으로 기존 등록관리사업 참여자도 일차의료 만성질환관리 사업에 추가로 참여 신청을 해야 합니다.
진단 전 건강위험군이라면: 예방형
건강생활실천지원금에는 이 글의 관리형 말고 예방형도 있습니다. 정책브리핑 2025년 12월 15일 안내 기준으로 대상은 일반건강검진 수검자 중 건강위험군이고, 시범 지역은 이날부터 15곳에서 50곳으로 늘었습니다.
예방형 지역 대상자는 국민건강보험공단이 보내는 개별 알림톡을 확인해 온라인으로 신청합니다. 검진에서 혈압·혈당 수치가 높게 나왔다면 먼저 의원에서 진료를 받아 고혈압·당뇨병 진단 여부를 의사와 상담하고, 진단 전이라면 공단 알림을 확인하세요.
참여 의원 찾고 등록하는 순서
- 참여 의원 확인 : 국민건강보험공단 2024년 2월 웹진 기준 경로는 The건강보험 앱 → 전체메뉴 → 건강iN → 검진기관/병(의)원 찾기 → 특성병원 → 일차의료 만성질환관리 기관입니다. 다니는 의원 접수처에 직접 물어도 됩니다.
- 의원에서 신청 : 참여 의원에서 참여 신청을 합니다. 휴대전화나 앱을 쓰지 않는 분은 의원에서 동의하면 직원이 대신 신청합니다.
- 검사·케어플랜 : 검사를 받고 관리계획을 세웁니다.
- 앱 한 번 실행 : 걷기·자가측정 포인트를 받으려면 관련 앱을 설치하고 실행합니다.
부모님 대신 알아보는 자녀라면 첫 방문에 함께 가서 앱 설치까지 마쳐 두는 편이 수월합니다.
참여 의원 찾는 법 👆솔직히 말하면, 이런 점은 아쉽습니다
첫째, 20%는 진료비 전체가 아니라 세 항목에만 적용됩니다. 한 번에 줄어드는 돈은 크지 않고, 1년 꾸준히 다녀야 의미가 생깁니다. 둘째, 포인트 8만 점은 최대치입니다. 걸음 수와 자가측정이 8만 점 가운데 4만 점을 차지해 앱을 쓰지 않으면 다 채우기 어렵습니다.
셋째, 모든 동네의원이 참여하는 것은 아니라 다니는 의원이 참여하지 않으면 의원을 옮겨야 할 수 있습니다. 넷째, 질병관리청 개편은 계획 단계이고 시행일이 나오지 않아 보건소 사업 참여자는 기존 지원이 언제 바뀌는지 직접 확인해야 합니다. 이 글은 2026년 10월 26일까지 읽은 공식 자료 범위까지만 확실합니다.
이런 분은 꼭 확인하세요
- 고혈압·당뇨병 약을 동네의원에서 정기적으로 받는 분
- 보건소 고혈압·당뇨병 등록관리사업 지역에 사는 분
- 예전에 건강실천카드를 받았는데 쓰지 않던 분
- 스마트폰이 익숙하지 않은 부모님을 둔 가족
- 집에서 혈압·혈당을 재고 있는 분
- 건강검진에서 혈압·혈당 수치가 높게 나와 진료를 앞둔 분
- 대학병원에서 동네의원으로 옮길지 고민하는 분
의원·공단에 꼭 물어볼 것 (2026.10.26 기준)
- 질병관리청 등록관리사업 개편(80,000점 전환·연령 제한 폐지·이상지질혈증 추가)의 시행 여부와 시행일, 기존 의료비 지원이 끝나는 시점
- 65세 이상일 때 등록 후 실제 수납 금액이 어떻게 계산되는지
- 포인트를 진료비 외 다른 곳(온라인 쇼핑몰 등)에서 지금도 쓸 수 있는지
- 포인트 유효기간과 의원을 옮길 때 남은 포인트 처리
- 건강생활실천지원금 제도의 운영 기한
Q. 등록하면 약값도 20%가 되나요?
복지로 안내에 적힌 20% 적용 항목은 만성질환 통합관리료, 고혈압·당뇨병 관련 검사료, 재진진찰료입니다. 약국 약값은 이 목록에 없습니다.
Q. 언제부터 시행됐나요?
보건복지부 발표 기준으로 2024년 9월 30일(월)부터 본사업으로 전국 동네의원에서 시행 중입니다.
Q. 포인트는 어떻게 쓰나요?
일차의료 만성질환관리 참여 환자(관리형)는 2025년 12월 15일부터 참여 의원에서 진료비를 낼 때 보유 포인트만큼 자동 차감됩니다. 카드 발급이 필요 없고, 기존 건강실천카드도 계속 쓸 수 있습니다.
Q. 보건소 사업에 등록돼 있으면 따로 안 해도 되나요?
질병관리청 2026년 10월 2일 Q&A 기준으로 기존 참여자도 일차의료 만성질환관리 사업에 추가 참여 신청이 필요합니다.
Q. 앱을 못 쓰시는 부모님도 등록할 수 있나요?
의원에서 동의하면 직원이 대신 신청합니다. 다만 걸음 수·자가측정 포인트는 앱을 한 번 실행해야 쌓입니다.
Q. 등록하면 의원에서 무엇을 해 주나요?
1년 주기로 검사를 받아 관리계획(케어플랜)을 세우고, 교육·상담과 생활습관 개선 지원을 받은 뒤 연간 점검·평가를 받습니다. 약을 바꿀지는 그 과정에서 의사와 상담해 정합니다.
Q. 포인트 문의는 어디로 하나요?
질병관리청 Q&A에 건강생활실천지원금 문의처로 국민건강보험공단 1577-1000이 안내되어 있습니다.
✔ 지금 할 일, 딱 2가지
- 다니는 의원 접수처에 "일차의료 만성질환관리 참여 의원인가요?"라고 묻기
- 참여 의원이면 등록할 때 앱 설치까지 마쳐 걸음 수·자가측정 포인트 준비하기
고혈압·당뇨 의심 판정이 나오는 국가건강검진 일정은 2026 국가건강검진 정리 글에 따로 담았습니다.
👉 다음 글에서는 도수치료 관리급여 가격·본인부담·횟수 변화를 안내해 드립니다!
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※ 참고 자료 : 복지로 「전국 동네의원 고혈압·당뇨병 관리 서비스 본격 시행」(보건복지부, 2024.10.16), 보건복지부 「일차의료 만성질환관리 본사업 전환」(2024.9.30), 정책브리핑 「가까운 동네의원서 고혈압·당뇨병 관리 받는다」(2024.9.30), 정책브리핑 「건강생활실천지원금, 진료비 결제 때 포인트 자동 차감」(2025.12.15), 질병관리청 「일부 지역에 머물던 만성질환 관리, 더 많은 지역(국민)으로 확대」(2026.9.30), 정책브리핑 「고혈압·당뇨병 등록관리사업 개편 Q&A」(질병관리청, 2026.10.2), 국민건강보험공단 건강보험 웹진(2024.2)
