권역응급의료센터 같은 큰 응급실에서 경증응급환자나 비응급환자로 분류되어 진료를 받으면, 응급실 진료비의 100분의 90을 본인이 부담합니다. 국민건강보험법 시행규칙 별표 6에 적힌 비율입니다.
정부는 이 변경을 2024년 9월 13일부터 적용하면서, 본인부담이 기존 50~60%에서 90% 수준으로 오른다고 안내했습니다. 다만 모든 응급실, 모든 환자에게 같은 비율이 붙는 것은 아니고 기관 종류와 중증도 분류에 따라 나뉩니다.
먼저 분명히 해 둘 것이 있습니다. 크게 다쳤거나 의식이 흐려지는 등 응급 상황이 의심되면 비용 걱정 말고 119에 전화하세요. 경증인지 아닌지는 집에서 스스로 가릴 수 있는 문제가 아닙니다.
밤에 아이가 열이 나거나 연휴에 갑자기 몸이 아플 때, "큰 응급실에 가면 돈이 많이 든다"는 말에 망설여질 수 있습니다. 어디서 얼마가 달라지는지 알고 있으면 그런 순간에 덜 흔들립니다.
이 글에서는 법령 별표 문구를 기준으로 90%가 적용되는 기관과 환자 분류, 예외, 밤·휴일에 문 연 병원을 찾는 방법을 정리해 드리겠습니다.
※ 2026년 10월 25일 기준입니다. 국가법령정보센터의 국민건강보험법 시행규칙 별표 6('개정 2024. 9. 12.' 표시 파일)과 정책브리핑 발표 자료를 직접 읽고 정리했습니다. 자료마다 기관 표현이 다른 부분은 법령 문구를 우선했고, 차이는 따로 적었습니다. 이 글은 진료가 필요한지 판단해 드리는 글이 아닙니다.
응급의료포털 👆
⏱ 30초 요약
- 무엇 : 큰 응급실에서 경증·비응급으로 분류되면 응급실 진료비 90% 본인부담
- 어디 : 권역응급의료센터·전문응급의료센터·권역외상센터, 비응급환자는 지역응급의료센터도 포함(별표 문구 기준)
- 언제부터 : 2024년 9월 13일(정부 발표 자료)
- 분류 기준 : 한국 응급환자 중증도 분류기준(정부 설명으로는 KTAS 4~5)
- 응급이 의심되면 : 비용 걱정 말고 119
🧭 내 경우는? 빠른 판단
- 밤에 아이가 열이 난다면 → 상태가 걱정되면 119나 의료기관에 먼저 문의하세요. 비용으로 판단하지 마세요
- 어른인데 배가 아프다면 → 증상이 심하거나 판단이 어렵다면 119에 전화하세요. 문 연 병원 정보는 129나 응급의료포털에서 볼 수 있습니다
- 큰 사고, 의식이 흐림 → 망설이지 말고 119입니다. 비용은 그다음 문제입니다
- 연휴에 문 연 병·의원 정보가 필요하다면 → 응급의료포털과 지도 앱을 확인하세요
90%는 어느 응급실에서, 누구에게 적용되나
시행규칙 별표 6 제1호 사목은 두 경우를 나눕니다. 하나는 경증응급환자가 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 권역외상센터를 이용하는 경우입니다.
다른 하나는 비응급환자가 위 기관들 또는 지역응급의료센터를 이용하는 경우입니다. 별표 6 제2호 나목은 이 두 경우의 응급실 진료비 본인부담률을 100분의 90으로 정합니다.
이 별표의 제목은 "요양급여비용의 본인부담 항목 및 부담률(제16조 관련)"입니다. 제가 읽은 시행규칙 화면은 2026년 9월 28일 시행본(보건복지부령 제1202호)이었고, 별표 6 파일에는 "개정 2024. 9. 12."가 표시되어 있었습니다.
정리하면 경증응급환자와 비응급환자는 적용되는 기관 범위가 다릅니다. 표로 보면 차이가 한눈에 들어옵니다.
📌 별표 6 문구로 본 적용 범위
| 기관 | 경증응급환자 | 비응급환자 |
|---|---|---|
| 권역응급의료센터 | 90% | 90% |
| 전문응급의료센터 | 90% | 90% |
| 권역외상센터 | 90% | 90% |
| 지역응급의료센터 | 해당 문구에 기관 이름 없음 | 90% |
정부 발표 자료(2024년 9월 13일)는 대상을 "권역 또는 지역응급의료센터"로 묶어 설명합니다. 법령 문구와 표현이 달라, 이 차이는 아래 '꼭 물어볼 것'에 따로 적었습니다.
반대로 이 90% 항목에는 경증응급환자와 비응급환자만 적혀 있습니다. 응급실에서 더 위급하게 분류된 환자의 부담률은 이 항목이 다루는 범위가 아닙니다.
예외 단서도 있습니다. 위 두 경우라도 보건복지부장관이 고시하는 격리 입원에 관한 요양급여, 그리고 같은 단서에 함께 적힌 시행령 별표 2 제3호 타목의 요양급여는 이 90% 항목에서 빠집니다. 타목의 내용은 이 글에서 확인하지 못했습니다.
'경증'은 내가 정하는 것이 아닙니다
별표 문구는 "한국 응급환자 중증도 분류기준에 따른" 비응급환자라고 적습니다. 정부는 2024년 8월 22일 발표 자료에서 대상을 "경증 및 비응급환자(KTAS 4~5)"로 설명했습니다.
즉 90%는 분류기준에 따른 분류 결과에 붙는 비율입니다. 집에서 "나는 경증일 것"이라고 짐작해 진료를 미루라는 뜻이 아닙니다.
정부가 내세운 목적은 권역·지역응급의료센터가 중증환자 진료에 집중하도록 하는 것입니다. 같은 자료에는 중등증 이하 응급환자는 지역센터 이하에서 우선 진료하고, 증상이 악화되면 권역센터와 거점 지역센터로 바로 연계하는 전원체계를 강화한다는 계획도 담겼습니다. 이 자료의 본인부담 문장은 확정된 시행이 아니라 "외래진료 본인부담분을 인상하는 방안을 추진한다"는 계획 표현이었습니다.
📌 상황별로 먼저 할 일
| 상황 | 먼저 할 일 | 근거 |
|---|---|---|
| 응급 상황이 의심됨 | 비용 걱정 말고 119 | 안전 우선 |
| 응급인지 판단이 어려움 | 스스로 판단하지 말고 119 | 안전 우선 |
| 문 연 곳 검색이 어려움 | 129 또는 119에 전화 | 2024.9.13 발표 자료 |
| 문 연 병·의원 정보가 필요함 | 응급의료포털·지도 앱으로 확인 | 2024.9.13 발표 자료 |
그래서 순서는 단순합니다. 응급 증상이 의심되거나 판단이 어렵다면 비용 걱정 말고 119, 문 연 병·의원 정보가 필요할 때는 응급의료포털이나 129를 이용하는 것입니다.
본인부담 원문 👆
비용은 얼마나 달라지나
정부 발표 자료(2024년 9월 13일)는 대형병원인 권역 또는 지역응급의료센터의 경증·비응급 본인부담을 기존 50~60%에서 90% 수준으로 인상한다고 안내했습니다. 같은 진료라도 본인이 내는 몫이 크게 달라질 수 있다는 뜻입니다.
이 비율이 붙는 대상은 '응급실 진료비'입니다. 표에 없는 기관이거나 경증·비응급으로 분류되지 않았다면, 이 90% 항목에는 해당하지 않습니다.
📖 예를 들어 보면 (가정)
권역응급의료센터에서 비응급환자로 분류되고, 응급실 진료비 총액이 20만 원(가정)이라고 해 보겠습니다. 예전 비율 50~60%라면 본인부담은 10만~12만 원, 90%라면 18만 원이 됩니다.
권역응급의료센터에서 경증응급환자로 분류되고 응급실 진료비 총액이 8만 원(가정)이라면, 50~60%일 때 4만~4만 8천 원, 90%일 때 7만 2천 원입니다. 금액이 작아 보여도 비율 차이는 그대로 남습니다.
※ 직접 계산: 20만 원 × 50% = 10만 원, 20만 원 × 60% = 12만 원, 20만 원 × 90% = 18만 원 / 8만 원 × 50% = 4만 원, 8만 원 × 60% = 4만 8천 원, 8만 원 × 90% = 7만 2천 원. '응급실 진료비'에 어떤 항목이 들어가는지에 따라 실제 영수증 금액은 다를 수 있습니다.
밤·휴일에 문 연 곳 찾는 방법
2024년 9월 13일 정부 발표 자료는 추석 연휴를 앞두고 다음 방법을 안내했습니다. 네이버나 다음에서 '응급'을 검색하면 응급의료포털이 화면 맨 위에 나옵니다.
네이버지도·카카오지도 앱에서는 13일부터 '명절진료'·'응급진료' 탭을 만들었고, 명절진료 탭에서 해당 일자에 문 여는 병·의원을 볼 수 있다고 안내했습니다(2024년 추석 안내 기준). '응급의료 정보제공' 앱을 미리 설치해 두면 연휴 중 긴급한 상황에서 문 연 의료기관 정보를 얻을 수 있다고 안내했습니다.
검색이 어렵다면 129 보건복지상담센터 또는 119로 전화해도 됩니다. 밤에 아이가 아플 때는 달빛어린이병원 이용 방법도 함께 확인해 두세요.
병원 찾는 법 👆
솔직히 말하면, 이런 점은 아쉽습니다
가장 아쉬운 점은 경증인지 집에서 미리 알기 어렵다는 것입니다. 그래서 가기 전에 비용을 정확히 예측하기 어렵습니다.
법령 문구와 정부 발표 표현이 다른 것도 헷갈립니다. 지역응급의료센터의 경증응급환자가 어떻게 처리되는지는 이 글에서 단정하지 않았습니다. 여기까지만 확실합니다.
'응급실 진료비'가 정확히 어떤 항목을 묶는지도 별표 문구만으로는 계산하기 어렵습니다. 위 계산 예시를 실제 영수증과 그대로 비교하지 마시라고 따로 적어 둡니다.
문 연 병원 찾는 방법도 2024년 추석 무렵 안내라서, 앱 메뉴 이름은 지금과 다를 수 있습니다. 다만 129와 119로 전화해 안내받는 방법도 같은 발표 자료에 있던 내용이니, 현재 운영 방식은 전화로 확인하세요.
이런 분은 꼭 확인하세요
- 집 근처 응급실이 권역·지역응급의료센터인지 모르는 분 → 응급의료포털에서 미리 확인
- 어린 자녀를 키우는 분 → 밤에 여는 소아 진료 기관 위치를 미리 확인
- 휴대전화에 응급의료 정보제공 앱이 없는 분 → 미리 설치
- 가족 중 어르신이나 지병이 있는 분이 있는 집 → 119·129 번호와 가까운 응급실 위치를 메모
- 연휴에 여행을 가는 분 → 그 지역의 문 연 병·의원을 출발 전에 확인
- 실손보험에 가입한 분 → 응급실 진료비 보장 범위를 보험사에 확인
응급실·보험사에 꼭 물어볼 것 (2026.10.25 기준)
- 지역응급의료센터에서 경증응급환자로 분류되면 90%가 적용되는지(법령 문구와 정부 발표 표현이 다름)
- '응급실 진료비'에 들어가는 항목의 범위
- 중증도 분류를 누가 언제 하는지, 분류에 이견이 있을 때 절차
- 단서에 함께 적힌 시행령 별표 2 제3호 타목 요양급여가 무엇인지, 소아·임신부 등 별도 예외가 있는지(읽은 별표 6에는 격리 입원 외 예외 문구가 없었고, 다른 고시는 확인하지 못함)
- 권역·지역응급의료센터가 아닌 응급실의 본인부담률
- 실손보험에서 이 90% 부분을 보장하는지
- 2024년 8월 발표의 외래진료 본인부담 인상 방안과 전원체계 강화 계획이 이후 어떻게 시행되었는지
Q. 동네 병원 응급실도 90%인가요?
별표 6 해당 항목에 적힌 기관은 권역·전문·지역응급의료센터와 권역외상센터입니다. 그 밖의 응급실 비율은 이 항목에서 확인되지 않으니 이용할 병원에 문의하세요.
Q. 내가 경증인지 미리 알 수 있나요?
분류기준에 따라 정해지는 것이라 집에서 미리 알기 어렵습니다. 그러니, 응급이 의심되면 비용 걱정 말고 119에 전화하세요.
Q. KTAS는 무엇인가요?
정부는 2024년 8월 22일 발표 자료에서 경증 및 비응급환자를 KTAS 4~5로 표기했습니다. 별표 6에는 "한국 응급환자 중증도 분류기준"이라는 이름으로 적혀 있습니다.
Q. 예전에는 얼마를 냈나요?
정부 발표 자료는 기존 본인부담을 50~60%로 적고, 이를 90% 수준으로 올린다고 안내했습니다.
Q. 언제부터 적용됐나요?
정부 발표 자료는 2024년 9월 13일부터 적용한다고 안내했습니다.
Q. 90%에서 빠지는 경우가 있나요?
별표 6 단서에 따라 보건복지부장관이 고시하는 격리 입원에 관한 요양급여와, 시행령 별표 2 제3호 타목의 요양급여는 빠집니다(타목 내용은 확인하지 못함). 다른 예외는 위 '꼭 물어볼 것'에 적었습니다.
Q. 밤에 문 연 병원을 전화로 물어볼 수 있나요?
정부 발표 자료는 검색이 어려우면 129 보건복지상담센터나 119로 전화하라고 안내했습니다.
✔ 지금 할 일, 딱 2가지
- 응급의료포털에서 집 근처 응급실 종류와 밤에 여는 병·의원을 미리 확인해 두세요.
- 응급이 의심되면 비용 걱정 말고 119, 문 연 곳을 묻고 싶을 때는 129에 전화하세요.
👉 다음 글에서는 밤늦게 약이 필요할 때 공공심야약국 찾는 방법을 안내해 드립니다!
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※ 참고 자료 : 국가법령정보센터 국민건강보험법 시행규칙 별표 6(개정 2024.9.12 표시, 2026.10.25 확인), 국가법령정보센터 국민건강보험법 시행규칙(2026.9.28 시행본, 2026.10.25 확인), 대한민국 정책브리핑 보건복지부 응급의료 일일브리핑(2024.9.13), 대한민국 정책브리핑 보건복지부 정책뉴스(2024.8.22)
